お久しぶりです。本日は健康寿命について思うことです。
以下の表は，2019年(令和元年)の平均寿命と，健康寿命と，その差（不健康期間）を表しています。
| 平均寿命 | 健康寿命 | 不健康期間 | |
| 男性 | 81.14歳 | 72.68歳 | 8.73年 |
| 女性 | 87.45歳 | 75.38歳 | 12.07年 |
これってどう言う数字なのでしょうか。
健康寿命が短いです。
不健康期間が長いです。
豊かな老後は短いと言うことなのでしょうか。
私の感覚からはかなりかけ離れています。
昨年一年間地域の「本当家」の仕事を務めさせて頂きました。「本当家」とは，地域の祭礼，神事，行事のお世話係の長であります。
その仕事を終えて感じたことは，この地域のお年寄り(失礼）は本当に元気だと言うことです。
上の表とは全く違う印象です。80歳近い方々が，元気に元気に活動されています。
以前から健康寿命の数字については違和感がありました。
そして昨年の活動でその疑問は確信に変わりました。
「健康寿命」の設定値は，明らかにおかしいです。
考えるべきは「平均余命」「健康余命」です
健康寿命の求め方
そもそも健康寿命とは何なのでしょうか。
健康寿命の出し方は以下のようになっています。
「あなたは現在、健康上の問題で日常生活に何か影響がありますか」という質問に対し、「ない」と回答した人を健康、「ある」と回答した人を不健康とそれぞれ定義し、年齢別の健康・不健康の割合を求めた上で、生命表と合わせて健康寿命の平均を算出しています。
厚生労働省実施「国民生活基礎調査」
「日常生活」とは、たとえば「日常生活の動作（起床、衣服着脱、食事、入浴など）」、「外出（時間や作業量などが制限される）」、「仕事、家事、学業（時間や作業量などが制限される）」、「運動（スポーツを含む）」等、幅広いです。
要するに，アンケートを行い，それに調子が悪いと答えた人を，
「不健康」としています。
このアンケートは，厚生労働省による「国民生活基礎調査（大規模調査）」で，行われます。
これがそのアンケートの「健康寿命」に関する部分です。
この質問5が健康寿命を決めています。
アンケート全文についてはこちらをご覧ください。
さて「健康寿命」です。このようなことがあるかもしれません。
・今までゴルフに行っていたが，以前ほどゴルフに行かなくなった。日常生活（運動）に影響が出た。
・老眼で目が見えにくくなった。日常生活(仕事)に影響が出た。
・今まで8時間働いていたが，年を取って，それだけの時間働くのがしんどくなった。日常生活に影響が出た。
これらは，加齢によるごく当たり前のことでありますが，「不健康」として扱われているかもしれません。
このような結果が，健康寿命を引き下げているのではないのでしょうか。
「平均寿命」 「平均余命」 について
平均寿命とは，0歳児が何歳まで生きるかを表した数字です。
別の言い方をすると，0歳児の平均余命であります。
こどもの死亡率が高い国（時代）であれば，平均寿命は大きく下がります。
0歳児のこどもが一人，90歳の高齢者が一人亡くなったとします。
この場合平均寿命は45歳になります。
0歳児2名，90歳一名がなくなった場合は，平均寿命30歳になります。
こどもの死亡率の差が，平均寿命に大きな影響を与えます。
幸い現在の日本は，こどもの死亡率は極めて低いです。
その結果平均寿命はかなり高くなります（世界一です）。
それでも、悲しいけれど，若くして亡くなる人は居ます(悲しいなぁ)。
平均はあくまで平均です。
自分が後どれくらい生きられるのか。大事なのはそこです。
その時に観るべき数字が，「平均余命」です。
「平均余命」とは，「その年齢の人が」あと何年生きられるかを表した数字です。
例えば65歳の男性は，2019年時点で，平均であと19.83年生きられます。
すなわち65＋19.83＝84.83歳まで生きることができます。
最初の表であげた男性平均寿命の81.14歳よりも長生きしますね。
65歳女性の場合も上げておきましょう。
その場合の平均余命は24.63年，
すなわち65＋24.63年＝89.63歳まで生きるようになります。
最初の表であげた女性平均寿命の87.45歳よりも長生きですね。
2019年 厚生労働省 「簡易生命表」より
自分がどれくらい生きられそうなのか。
それを考える場合は，「平均寿命」ではなく，「平均余命」で考えるべきです。
「健康余命」について
「国民生活基礎調査（大規模調査）」によるアンケートで「健康寿命」を出していると言いました。
そのアンケート結果から，「健康寿命」ではなく，「健康余命」を出すこともできます。
アンケートの「健康寿命」に関係する部分を載せましたが，これは6歳以上の日本国民の答えです。
要するに「健康寿命」とは，6歳以上の「平均健康寿命」であります。
今の自分がいつまで健康でいられるかでは無いのです。
上の章で「平均寿命」ではなく「平均余命」で考えるべきだと言いました。
同じ事が「健康寿命」にも言えます。「健康寿命」ではなく，「健康余命」で考えるべきです。
今の自分があと何年健康でいられるかが大切です。
65歳での「平均余命」と「健康余命」とその差から出る「不健康期間」を載せます。
| 平均余命 | 健康余命 | 不健康期間 | |
| 男性 | 19.83年（84.83歳） | 14.43年（79.4歳） | 5.40年 |
| 女性 | 24.63年（89.63歳） | 16.71年（81.71歳） | 7.92年 |
この数字であれば，実態を比較的反映しているように思えます。
「不健康期間」がずいぶん短縮されます。
実態に近づいたように思います。
語るべきは，「平均余命」と「健康余命」です。
それでも「健康余命」は，アンケートによる集計結果です。
このアンケートについての客観性については，「健康寿命」の章で述べました。
客観性や，科学的データの裏付けのない，単なる主観にすぎません。
より客観的なデータ 「要介護2以上の認定」で判断する
より客観的なデータとして，科学的・統計的データがあります。
それは「要介護2以上の認定を持って，不健康と判断」する方法です。
要介護の正確なデータはそろっています。
自治体の介護サービスの根幹に関わる，極めて客観的で，科学的な統計データです。
（要介護1の認定はちょっとあやふやな感じもします）
要介護2ってどういう状態？
要介護２の状態について厚生労働省は以下のような具体例を挙げています。
- ・買い物や簡単な調理、爪切りなどの身の回りのこと全般に何らかの介助が必要
- ・起き上がりや歩行が自力ではできない
- ・排泄や入浴で一部、もしくは全般的に介助が必要
- ・問題行動、理解低下がみられる
このような状態になったとき，要介護2と認定されます。
自治体でのサービス受給に関わることなので，かなり客観的で，信頼できるデータとなります。
アンケートの自己申告とは段違いの信頼性です。
要介護2以上で「不健康」とする場合の「不健康期間」
それでは，この方法で，65歳での平均余命と合わせて表にしてみます。
「自立生活期間」とは，要介護2以上の認定を受けていない期間です。
（あくまで平均であることは考慮してください。）
「自立していない期間」とは，平均余命から要介護2以上の認定を受ていない期間を引いたものです。すなわち要介護2以上の期間（不健康期間）です。
それでは65歳での平均余命と自立生活期間データを表にしました。
（数値は小数点第一位にそろえております。）
| 平均余命 | 自立生活期間 | 自立していない期間 | |
| 男性 | 19.8年（84.8歳） | 14.6年（79.6歳） | 5.2年 |
| 女性 | 24.6年（89.6歳） | 19.0年（84.0歳） | 5.6年 |
多分人生は，もっともっと有意義に過ごすことができる
こうなってくると，統計的にかなり意味が違ってきます。
特に女性の場合は全く違った世界が見えてきます。
「短い（と感じさせられる）健康寿命」に恐れることはないと思います。
豊かな人生は，世間が言うよりも，もっともっと長いです。
「健康的な人生を送るために、今どのように生活するべきなのか。」
を考えることよりも、
「充実した人生を送るために、今どう生きるべきなのか。」
を考えることが大切だと思います。
「健康寿命」を真剣に語るならば，このデータを用いるべきだと思います。
統計とデータは正確であるべきです。
統計の取り方（指標の用い方）で色々な結論を導き出すことが可能になります。
ちょっと前，「老後2000万円問題」が物議を醸しました。
あれも多分データの使い方で，違った結論を出すことは可能です。
日本国が出す，そして，国民生活に直結するような報告は，
客観性のある，科学的なデータの裏付けの元に出してほしいものです。
主観的なアンケートで，人生を語らないで欲しいなぁ。
